Діагностичний звіт в рамках пакету взаємодії

Створення ДЗ у пакеті взаємодії. Розглянемо випадок, коли ДЗ передається не як окрема сутність, а у складі пакету взаємодії.

Отже, ми вже вміємо виконувати пошук пацієнта і переходити в його картку (див. Інструкцію по створенню ДЗ окремою сутністю).

Коли ми знаходимось у картці пацієнта потрібно перейти у меню Епізоди і взаємодії. Там будуть відображені всі доступні для перегляду епізоди пацієнта. Можна або створити новий епізод (1), або продовжити працювати в існуючому епізоді, натиснувши Додати взаємодію (2).

Розглянемо випадок зі створенням нового епізоду. У вікні, що відкрилося треба обов’язково заповнити поля Назва/діагноз (достатньо ввести код МКХ10-АМ/ІСРС-2 в залежності від типу закладу), Час початку (рік-місяць-дата-час) (увага, для уникнення незручностей під час формування взаємодії вказуйте час на 5хв менше від поточного), а також Тип (для СМД зазвичай – Лікування, для ПМД – первинна медична допомога). Поле Додати до назви є опційним, але інколи його потрібно заповнювати відповідно до вимог відділу ПМГ в залежності від пакету, за яким законтрактований заклад.

Після успішного створення епізоду можемо почекати 10с, поки система спрямує нас на сторінку епізодів пацієнта і там ми натиснемо Створити взаємодію або натискаємо Сторінка епізоду і на сторінці, що відкриється натискаємо Додати взаємодію.

1.На сторінці створення взаємодії у першому блоці нам потрібно буде заповнити поля Кінець періоду лікування, Клас взаємодії, Тип, Дії/послуги. Інші поля або заповнені автоматично, або не є обов’язковими для заповнення (для ПМД потрібно також заповнити поле Причини звернення).

2.Тепер нам треба спочатку створити медичний стан, а тоді створити діагноз.

Після натискання «Додати запис про медичний стан» відкривається сторінка для заповнення медичного стану пацієнта. Маємо вказати первинне джерело (якщо лікар сам проводить огляд) або не ставити цю мітку, а вказати джерело інформації. Заповнюємо Дата/час встановлення діагнозу (обов’язково), Дата/час внесення в Систему є опційним полем. Також вказуємо діагноз за МКХ-10-АМ/ІСРС-2(для ПМД) (достатньо вказати код або хоча б 3 літери назви); також заповнюємо Клінічний статус, Вид діагнозу, Тяжкість стану. Інші поля заповнювати не обов’язково. Натискаємо Додати.

3. Після того як медичний стан доданий нам потрібно Додати діагноз. Вказуємо посилання на медичний стан пацієнта, Вид діагнозу (основний/супутній/ускладнення) та Значимість (від 0 до 10). Зверніть увагу, що обов’язково має бути вказаний основний діагноз. Якщо було створено декілька медичних станів, то не може бути декілька основних діагнозів. Наприклад, якщо створено 2 медичних стани, то 1 з них буде вказаний як медичний стан для основного діагнозу, а інший – ускладнення або супутній. Один діагноз не може бути основним, супутнім і ускладненням одночасно.

4. Тепер, коли у нас заповнений Діагноз ми можемо додати Діагностичний звіт у пакет взаємодії. Для цього натискаємо «Додати діагностичний звіт». На сторінці, що відкрилася заповнюються дані по діагностичному звіту, як це ми робили при додаванні ДЗ як окремої сутності. Відмінність у тому, що під час передачі ДЗ у пакеті взаємодії можна відмітити Джерело інформації відмінне від виконавця послуги (зі слів пацієнта/зі слів пов’язаної особ/запис в паперовій документації). Після заповнення всіх необхідних даних додаємо ДЗ.

5. Тепер ми можемо підписати взаємодію, для цього натискаємо на «Сформувати пакет і відправити в ЦК eHealth».

6. Підтверджуємо пакет КЕПом користувача.

7. У разі якщо все заповнено вірно – отримуємо повідомлення, що запит успішно оброблений. Переходимо на сторінку взаємодії або чекаємо 10с і потрапимо у Епізоди пацієнта.

8. Зайшовши у взаємодію ми побачимо Дані взаємодії, Стани пакету взаємодії,П Діагностичні звіти пакету взаємодії (а також інші сутності: процедури, спостереження і т.і. якщо вони були додані).

9. За необхідності у користувача є можливість позначити помилковою взаємодію або окрему сутність, що вкладена у її пакет(окрім медичних станів). Наприклад діагностичний звіт. Для цього натискаємо у закладці Діагностичні звіти пакету взаємодії на кнопку «Позначити помилковим».

Потрібно буде вказати причину позначення медичної документації як помилково введеної (обираємо значення з довідника), а також заповнити поле Обґрунтування підстав визначення помилкового внесення медичної документації – заповнюється користувачем. Користувач підтверджує дану дію накладанням КЕП. І отримує від системи результат запиту. Якщо все пройшло успішно, то статус діагностичного звіту у пакеті взаємодії зміниться на введений помилково. При цьому сама взаємодія залишається у статусі Завершений.

Дякую за увагу!